蔡英文民调回升蔡其昌:赖清德是小英的贵人 治疗时必须使用补骨医材     DATE: 2019-09-12 17:39


许多中老年人都有骨鬆、蔡英文民调骨骼构造异常等问题,蔡英文民调例如,脊椎侧湾、神经压迫所引起的骨刺,甚至切除肿瘤后所造成的骨头缺损,治疗时必须使用补骨医材。专家提醒,这类医材种类繁多,使用前应先多了解,在医师评估及衡量自身经济状况后,再做选择。

国内骨科权威、嘉义长庚医院荣誉院长许文蔚以大楼钢筋水泥来形容人体的骨骼,临床显示,造成骨头缺陷的原因包括:意外事故、老化退化、骨质疏鬆、切除肿瘤等,为了增进骨头的复原速率,或是填补骨头缺陷,就必须使用补骨医材。

依照卫生福利部食品药物管理署核发相关医材现况,补骨医材可分为5大类,包括:(一)自体骨、(二)去矿化骨、(三)生物骨烧结、(四)合成人工骨、(五)骨水泥,其中以后面2者的使用频率最高。

在所有补骨医材中,以自体骨的质量最为有限,主要是因为手术时由患者的骨组织取出填补至缺损部位,常见的取骨範围有胫骨、腓骨、肋骨、肠骨等,其优点是没有免疫排斥的问题。

另外,去矿化骨则是由捐赠大体提供的人骨,筛检后去除矿物质所留下的骨基质,成为去矿化骨基质(DBM)的异体移植产品,因含有人骨生成所需的传导因子,可诱导骨细胞生成,是除了自体骨外修复效果最好的选择。

还有1种生物骨烧结,主要是由异种提供的骨组织(如猪骨、牛骨)经去除脂肪组织与蛋白质后,再高温烧结可得。优点是与人体骨骼组织结构类似,细胞生成环境较佳,可促进硬骨细胞增生,但有少数人会出现免疫排斥反应。

而最为常见的是合成人工骨,主要材料为磷酸钙盐类(如磷酸三钙、氢氧机磷灰石),这也是最广泛使用的骨填补材,因成分与人体骨相似,且製成多孔性以模拟天然骨特性,能提供骨传导功能,作为骨细胞生长时贴附支架。

至于骨水泥,则是由压克力系材料「甲基丙烯酸甲酯」PMMA所製成的产品,使用时需要混和粉剂及液剂,再注入缺损部位,慢慢硬化,常用于人工关节置换术中及脊椎整型术中,不过,产品固化时会放热,可能造成周边组织损伤。

许文蔚指出,补骨医材使用範围广泛,例如,切除肿瘤后所造成骨骼缺损、重複置换人工关节所引起骨缺损等情况。此外,再处理骨刺、神经压迫时,必须採用减压手术,术后打人工骨钉,如果自身骨头不足,也需要补骨医材。

虽然健保也给付补骨医材,但数量有限,通常还是需自费,许文蔚提醒,医病双方于术前应该妥善沟通,医师讲解评估各类医材的优缺点、疾病状况、治疗方法,以及健保给付範围、可能需要自费的项目,病人充分了解后才能减少医疗纠纷。

撰文/伍卉苓
摄影/慈济基金会提供

吃得太营养会养大肿瘤?吃这个好、回升蔡其昌吃那个不好?

癌症治疗期间的饮食需要掌握关键原则,回升蔡其昌然而,有一件事比营养资讯更重要——

女儿七岁生日快到了,我带她去蛋糕店订生日蛋糕;看着店员提供的蛋糕型录,女儿抓头说:「那么多选择,不知道要挑哪个好?」

这话听起来很熟悉,不久前一位长辈林阿姨也在电话中说了类似的话:「我听了很多意见,有的说不能吃隔夜菜;有的说要戒红肉和鸡肉;黄豆製品也不能吃。」我帮她接话:「大家是不是也说,不能吃蛋白质食物,因为等于给了肿瘤愈长愈大的营养。」这种谣言,我几乎倒背如流了。

林阿姨罹癌的消息传开后,被亲友七嘴八舌提供的饮食建议给迷惑了。她向来都嫌弃糙米又粗又乾又难吃,现在有胃口吃饭时,吃的却是糙米配青菜。

「现在连吃东西都提心吊胆,是吗?」我关心地问道。她说:「就是怕蛋白质太营养,会养大那颗肿瘤!」

让谁营养?让谁饿?

癌症本身和治疗时的副作用,令病人的体重不容易保持。医师会叮嘱病人要吃得好,吸取充足的营养和维持体重,治疗就能照着计画进行;反之,体重下降会让治疗效果打折。

在进行癌症治疗期间,有的病患白血球回升没那么理想,疗程也许会被延后。导致白血球数值恢复不理想的原因众多,例如骨髓造血能力,有的也和吃不好、没有办法维持足够的营养有关。

白血球数值降低,表示病患的免疫力下降,容易受到病菌感染。林阿姨的困扰正是体重不断下降、白血球掉得太低,医师延后化疗;因此林阿姨找我商量:「大家只跟我说什么东西不能吃,我都不知道要吃什么好!」

这段非常时期,如果有需要避免摄取的食物,非生食莫属,半熟蛋、生菜沙拉、蔬菜汁、没有煮熟的肉类和生鱼片等,都不适合。

「化疗期间不要吃营养的食物,可以饿死癌细胞」的说法并不可取。大家不如换一个角度思考:如果不给身体充足的营养,身体该往何处取原料来修复并重建受到癌症治疗所影响的正常细胞呢?

再深入想,体力不好的话,能够支撑治疗带来的副作用吗?身体又如何能应付整个漫长的疗程?

简而言之,饮食不均衡就无法提供身体所需要的热量和营养,人体必然会自行分解体内的组织细胞,例如肌肉;到那个时候,病人体重下降、白血球数值不理想、体力虚弱等是意料中事。事实上,一部分的癌症病患并非被癌症夺命,而是营养不良。

我们常鼓励病人:「不要胡思乱想,让医师来操心。」可是,这些话说来容易做来难。知道身体出状况以后,林阿姨的食欲与睡眠多少受影响。我请她不要等感觉肚子饿了才找食物吃,正餐和点心时间到了,就坐下来吃;家裏要準备好随时能拿到就吃的食物,同时也请孩子多回家陪她吃饭。

证严上人常提醒众人的一句话「生命只在呼吸间」,对我很有帮助。有的人、有的事,我知道等不得。我带女儿跟林阿姨吃一顿饭,我没有遵守「食不言,寝不语」的家训,还跟她报告生活裏有趣的大小事。饭后,她一边擦嘴巴,一边不好意思笑着说:「今天我胃口很好,吃多了,很少能吃下那么多。」

对!就是要这样。若我能让林阿姨开心地多吃两口饭,比给她营养资讯更有帮助。

★家人多陪伴用餐,让病人开心地多吃两口饭,比提供各种营养资讯更有帮助。

【本文为「慈济月刊」授权刊登】

多陪伴用餐 才最有疗效的饮食

故宫南部院区推出「下午3时、赖清德嘉义县市居民凭证免费参观南院」优惠活动,赖清德将持续办理至107年12月31日。图为故宫南院外观。(图:中央社)故宫南部院区推出「下午3时、嘉义县市居民凭证免费参观南院」优惠活动,将持续办理至107年12月31日。图为故宫南院外观。(图:中央社)

行政院政务委员唐凤在脸书(Facebook)表示,从上个月起,行政院公共数位创新空间在故宫院长吴密察的邀请下,已正式启动与故宫的协作案。在接下来的几个月内,将协助故宫针对现场自动购票、线上预约购票,与进场动线等项目,进行重新设计。让故宫从明年(2020年)开始,就能更贴近使用者的真实感受,提供游客便利而舒适的购票体验。

唐凤表示,这是故宫在开放与协作的道路上,再次跨出的一步。2017年7月,在前故宫院长林正仪的推动下,故宫以开放资料的形式,将7万多张的文物图档公开上网,任何人都可以无偿下载使用。在后面两任院长陈其南与吴密察的接棒延续下,至今开放数量已累积达十万多张。虽然与纽约大都会博物馆,或是荷兰国家博物馆相比,速度与数量仍待持续加强,不过,放眼亚洲邻近同等级的博物馆,故宫已是走在前端,极具示範意义。

另外,?故宫南院今天(2日)表示,今年5月国定假日及例假日免费参观,反应热烈。为即将登场的年度国际大展「交融之美-神户市立博物馆精品展」、「泥土的座标-院藏陶瓷展」、「亲子艺术月」活动暖身,即日起至8月31日间的国定假日及例假日,民众可免费参观故宫南院。

原始连结

蔡英文民调回升 蔡其昌:赖清德是小英的贵人

要活就是要动,英的贵人运动带来的好处有很多,英的贵人但是许多人却不知道要选择适合自己的运动类型,其实不同的年龄层适合的运动类型是不一样的,以下整理从儿童到65岁者各年龄层适合的运动建议。

不同年龄层的运动建议

1.3~7岁? 游泳

2.? 8~25岁 球类运动

3.? 26~45岁 爬山、慢跑

4.? 46~65岁 健走、增加肌耐力

5.? 65岁后 肌肉伸展操

详细说明在影片中告诉您!

每种运动都会带来不同的健康好处,所以在不同的年龄层实行,可以带来更好的强身作用。原本没有运动习惯的人,可以按照各年龄层的建议来为自己打造适合的运动生活,并且採用循序渐进的方式来进行,不要贪快,反而会造成反效果喔!

文、影片编辑 / 彭幸茹

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再也不怕没时间运动!认真呼吸就可以加速代谢

撰文/大林慈济医院
摄影/大林慈济医院提供

48岁的李先生在门诊时,蔡英文民调炫耀自己之前可以一次扛三包水泥后还脸不红气不喘,蔡英文民调但最近却不知怎么了,连走个路到厕所都会喘嘘嘘,并且胸痛不已,连说话和走路都十分吃力,直到医院检查,透过X光和断层扫描发现双肺已呈现瀰漫性肺部浸润阴影,而肺功能的检查中,氧气扩散能力也只剩下正常人的四成,经过支气管镜取肺泡检体化验,以及病理组织切片后,确定为「肺泡蛋白沉着症」。

「肺泡蛋白沉着症」的发生率大约只有百万分之三到四,患者常有喘不过气的症状,这是因为肺泡表面活性物质代谢异常,肺泡分泌的蛋白质,大量累积在肺泡中,导致氧气无法在肺部里正常交换,患者呼吸会越来越困难,甚至连休息时也会感到呼吸不适,就像是溺水的人一般,痛苦难当。

由于肺泡蛋白沉着症是相当罕见的疾病,不容易早期诊断,而李先生肺部大面积浸润导致呼吸困难,如果不积极治疗,连日常生活都受到严重影响,因此使用「全肺灌洗术」,也就是所谓的「洗肺」来治疗这个目前仍无有效药物的疾病。

接受洗肺的李先生,在全身麻醉状态下进行,使用一根「Y」字形的双腔支气管导管从患者的口腔进去,分隔左右两肺,这个「Y」字形双腔支气管导管,主要是进行「气、水」分隔,也就是单侧肺由麻醉呼吸机进行氧气通供应,维持人体的气体交换;另一侧肺则连接灌洗导管进行灌洗,灌洗的水则要保持在37度恆温,直到引流液清澈为止,之后再视患者状况,隔1至2天后再以同样方式清洗另一肺脏。

一星期后,李先生回到胸腔内科门诊,透过X光检查,他的肺部乾净许多,肺功能也从39%上升至60%,不但说话和走路逐渐恢复正常,之前喘和胸痛的问题也迎刃而解,目前仍持续回诊追蹤。

调整呼吸、活动筋骨,出院后的李先生身体一天比一天更有元气,每天早晨,他也透过气功的练习,增加呼吸的效率,在吐纳之间,调整呼吸节奏,希望可以早日恢复健康,重回工作岗位。

大量的蛋白质沉澱在肺泡内

洗肺前与洗肺后

3分钟洞察标靶药物查找新观点!回升蔡其昌3分钟洞察标靶药物查找新观点!回升蔡其昌

(优活健康网编辑部/综合整理)标靶治疗最早的药是基立克(Glivec),在慢性白血费城染色体上发现的重组基因Bcr-Abl 蛋白发展出来的酪氨酸激脢受体抑制剂,一开始的临床试验就有惊人的疗效,彻底颠覆了标靶药对比化疗的差别,2001 年通过美国食品药物管理局审批后,各类靶向药就如雨后春笋般的出现。几个重要的基因相对应的药物已彻底的改变了癌病治疗的观念和手段。

次世代的基因检测技术(NGS)发展快速,能快速地全基因解码,透过大数据分析,全面的了解可能可以用的药物。生物标记包括了预后判断(生存期相关)或预测判断(可能对某药物的有效性)的指标,由于是个人的基因,当然也可以说是个人化的精準医学。除了昂贵的基因解码最为详细与準确外,事实上,医院透过传统的病理切片,以组织染色法已能粗略并快速地找出合适的药物,如乳癌常见的(约20%~30%) Her2 指标,肺癌的ALK,胃肠道基底癌GIST 的C-KIT 以及免疫治疗常用的PD-L1,若是为了更进一步了解特定基因更细腻的突变点,就须借助基因检测,将EGFR、ALK、Braf、C-KIT 常见的位点做进一步的了解,其实,单一基因特定药物由有效变成无效常常是因为又有新的突变点发生。

由于基因变异远比拿得到的药多,所以如果为了找已知的那几种标靶药而做基因检测,常常不见得加分,反而是找治疗策略较有意义。针对一系列,最多十至卅个预后相关的基因做检测,给予一个基因表达分数,做为临床医师是否据以推荐该治疗的指引,例如检验21 个基因,用在早期荷尔蒙阳性淋巴结未转移的乳癌是否需要化疗的参考;或是用来指导摄护腺癌手术后是否还需要追加放射治疗等的决策参考,都有商品化产品,这种检测似乎比较有用。

由于「次世代基因检测」技术大量筛出上百个基因突变点,这些突变就算是生物学上有意义,目前临床上能用上药的并不多,约在20%之间。另外还有些疾病是决定于基因的表现(徵),即使没有DNA突变,由于包覆在基因外面的蛋白结构甲基化,磷酸化或去乙醯化,影响蛋白质生成的转译动作,让蛋白质不表达,一样是重大的影响功能,但基因检测不一定做出结果来,所以是否需在疾病早期就以基因检测做为用药指引的手段,目前许多研究还在进行中,尚未有定论。

总之,基因检测针对独特的基因缺陷而设计出来的药物就是精準医学的意义,但是,因为医疗经济效益不够高以及药物发展不够快,想要全面的应用还不太可能。例行性的做NGS,少部分的人可以从中找到药,但若想要全面性都做,即使大型医院或保险公司也无法例行的做此事。

(本文摘自/自己的癌症自己救/时报出版)

资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

蔡英文民调回升 蔡其昌:赖清德是小英的贵人

高雄市政府办理韧性社区说明会。 (图:内政部)高雄市政府办理韧性社区说明会。 (图:内政部)

气候变迁,赖清德天灾变得更加不可预测,赖清德为了使灾害防救工作向下扎根,内政部2018年起推动深耕第3期计画,以地方乡镇区市公所为核心,进一步强化民众防灾意识,要建构全台126处韧性社区,并积极培训防灾士,截至今年4月已有625人取得训练合格证书。

内政部今天(2日)表示,政府自2009年至2013年推动灾害防救深耕1期计画,2014年至2014年推动第2期计画,主要目的为提升各直辖市、县(市)政府及乡(镇、市、区)公所防救灾作业能力,因执行成效良好,于2018年至2022年接续推动第3期计画,持续建构韧性社区。

内政部消防署指出,韧性社区是指具有灾害容受力,足以承受及反应灾害冲击、迅速自冲击中复原的社区,规划由各直辖市、县(市)及公所成立推动小组,协助社区建立防灾组织,培训社区防灾士,并拟定社区防灾计画、办理兵棋推演等工作,第3期预计在126处社区推动。

另为强化民众防灾意识、知识及技术,政府积极培训防灾士,以自助、共助、合作为原则,协助身边的人。截至今年4月为止,已办理7场次培训活动,并有625人取得训练合格证书,具备防灾士资格。

内政部强调,将持续推动韧性社区标章认证、防灾士培训,及建立民间防灾审查辅导机构等工作,以强化我国灾害防救工作之能力与成效,达到全民防灾的目标。

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女性到了更年期后,英的贵人体内代谢主要是以分解代谢为主,英的贵人且往往会感觉身体出现不适,特别容易会出现发怒、失眠等症状,同时还会出现缺钙的症状。女性缺钙通常会出现抽筋、腰酸背痛、关节痛、手脚麻木、易痛经和易掉头髮、睡眠不好、头晕、精神不好、骨质疏鬆等,给女人的健康造成了影响,为了补足功能消耗以及增强抵抗力,可以多补充丰富蛋白质的食物或高蛋白的保健品。接下来为大家详细介绍以下8种补钙圣品,一起来看看有那些吧!

1.坚果和种籽

坚果和种籽从很多方面都对骨骼健康有益。核桃和亚麻仁含有丰富的omega-3脂肪酸。花生和杏仁都含有钾,可以阻止钙质从尿液流失。坚果还含有蛋白质和其他营养物质,它们在构筑强健骨骼中都扮演着巨大的作用。

2.鱼虾

(一)、虾和虾皮的含钙是非常高的,相比之下,虾皮中含钙量更高,25克虾皮就含有500毫克的钙,而虾的蛋白质含量更高,如果对虾没有不良反应,比如吃后有过敏,腹痛等,更年期的女性可以适量多吃些虾和虾皮来进行补钙,可用虾皮做汤和做陷是很好的食用方式。

注意:虾背上的虾线,是虾未排泄完的废物,所以要去除,过敏体质者不宜吃,另外,吃虾时,不要与水果同食,也不应喝太多啤酒,避免引起呕吐、头晕、腹泻等。

(二)、沙丁鱼属于深海鱼,而深海鱼的含钙量比淡水鱼的要高很多,且它的钙一般隐藏于这些小鱼的骨骼中,另外,维生素D可以有效促进钙的吸收,而沙丁鱼本身就含有丰富的维生素D,是一种强效的补钙食物。

注意:沙丁鱼注意不要和鲜枣、苹果、猪肝这些食物一起吃,避免给身体带来不良影响,另外,痛风、肝硬化病人不宜食用。

(三)、鲑鱼和其他多脂鱼可以为身体提供大量有益于骨骼健康的营养物质。它们含有钙,还有协助钙吸收的维他命D。它们还富含OMEGA-3脂肪酸。研究显示,鱼油补充剂可以减少老年妇女的骨质流失,预防骨质疏鬆症。

3.豆製品

更年期女性容易缺钙,主要是卵巢功能分泌雌激素不足引起的,因此,需要多吃些豆製品来弥补自身雌激素的不足,进而帮助对钙的吸收,每天100克左右的豆製品,比如豆腐,腐竹,豆浆等。

大豆属于高蛋白质食物,其含钙量也是非常高的。500毫升的豆浆中就含有120毫克的钙质,150克豆腐含有500毫克钙质,除了豆腐和豆浆外,经过压制浓缩而成的豆腐乾,钙含量在豆製品中出类拔萃,一般小香乾含有的钙量比水豆腐的高7倍左右。用豆腐乾来替代肉炒菜,会大幅提高钙含量。

4.苋菜、小油菜

蔬菜含有大量维生素K与矿物质元素,有助于钙的吸收;用沸水焯过蔬菜再烹调,会有更好的钙吸收率。很多绿叶菜在补钙效果上都很好,其中小油菜、苋菜的钙含量都比同样重量的牛奶要高。

不要以为只有肉和奶製品中才含钙量高,很多蔬菜也是含钙很多的,苋菜就是其中一种,它含有的大量钙质易被人体吸收,对牙齿和骨骼的生长和维持有着非常好的促进作用,此外,还有丰富的铁,和维生素K,可以促进凝血,维持正常的心肌活动;大量的膳食纤维,可防止便秘。

注意:苋菜性寒凉,阴盛阳虚体质、脾虚便溏或慢性腹泻者,不宜食用,植物性日光性皮炎,食用过后,要减少受到强光照射的机会;另外,苋菜不宜与甲鱼同食,否则会引起中毒。

5.海带

海带有大量的碘,通过对女性内分泌水平的调整,最终消除乳腺增生的隐患,为更年期女性有效保护乳房健康,同时,它也是一种高钙食物,不仅可以有效预防缺钙,还可以降血脂、降血糖、调节免疫、抗凝血、并排出体内的有毒金属物质。每天食用25克海带,就能补充300毫克的钙质。

注意:海带性寒,脾胃虚寒者要慎食;由于含碘高,甲亢的病人不要吃海带;食前不要长时间浸泡,避免营养流失;食后,不能马上喝喝茶、吃酸涩的水果,会影响对其中的钙,铁吸收,当然,也不能一次吃太多。

6.燕麦

在穀类食物当中,以燕麦的钙含量最高,是精白大米的7.5倍,是一种非常好的补钙主食,平时偶尔主食换成燕麦,交替着吃,儘量从整体的饮食方面改善缺钙现象。儘管燕麦中的钙吸收率不如牛奶中的钙,仍然对预防钙缺乏有益。此外,它还具有降低胆固醇、平稳血糖的功效,同时,可抗皱抗氧化,美白祛斑,保湿润肤等。

7.蔬果和粗粮

许多富含纤维的蔬菜,如豆芽、萝蔔、芋头、海藻、叶菜类、土豆、黄瓜、青椒等,有助于消化液分泌,增加胃肠蠕动,促进胆固醇的排泄。以主食应粗细粮搭配,保证B族维生素的摄取,积极做好更年期保健工作。

8.牛奶

牛奶当中含有的钙质较多,约半斤牛奶,就含钙300毫克,它的钙质较容易被人体吸收,同时,还有多种胺基酸、乳酸、矿物质等,营养丰富。但根据更年期女性的特别情况,选择高钙低脂型牛奶会更好些,脂肪含量减少,钙质增多,保证身体钙的摄入,有效预防骨质疏鬆。

注意:喝太凉的牛奶不利于脾胃健康,同时,要注意不宜空腹喝,否则容易引起腹泻,而且,营养也得不到吸收,建议在每天睡前1小时喝杯看牛奶,既能防止夜间的血钙流失,又有利于安神助眠。

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蔡英文民调回升 蔡其昌:赖清德是小英的贵人

当你被异物呛到而去照了一张X光,蔡英文民调医师告诉你肺里面没有东西,蔡英文民调但你却在X光片上看到一个很像肺部结节的白点,这时你会选择跟医师讨论?还是相信是自己看错?事实上,这有可能不是你看错了,而是医师的「盲点」,因为当我们专心的看某个事物时,即使「看到」另一个东西,也没办法真的「看见」它。

注意力错觉

虽然大家都说「专注度高」很好,但每个人一定有经验,当我们交代某个人做事,对方也「嗯嗯」的回应之后,等到事情要开始做的时候,发现其实他根本没在听。这其实并不是对方「不专心」,反而是太专心在进行手上的事情,才会导根本没办法分心听到你在说什么。

心理学上将这个称为「注意力错觉」(illusion attention),又称作「不注视盲点」(inattentional blindness),如果用一个俏皮的话来表示,可以说是「鬼遮眼」或是「眼睛糊到蛤蜊肉」。因为我们大脑的注意力是有限的,所以如果很专心在做一件事情,就听不到、看不到另一件事,所谓的「专心就不怕被打扰」也是相同的道理。

最有名的相关实验称为「隐形猩猩」(invisible gorilla),是由哈佛大学的查布利斯(Christopher Chabris)、西蒙斯(Daniel Simons)所做出,他们拍摄一段传球的影片,影片中分成穿白衣的3人跟穿黑衣的3人,请观看影片的人数一数白色那组传球传了多少次,当时的影片如下(如果你还没看过,建议先看影片再往下阅读):

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大部分做这个实验的人都有办法回答出正确的次数「16」,但其实这不是实验的主要目标,接下来受试者必须回答,「你有没有看到有一只穿着大猩猩服装的人走过?」

非常令人意外的是,答对次数的人里面,有一半完全没有看到大猩猩,甚至在研究团队重新放出影片之后,还质疑是研究团队窜改影片,就是不愿意相信自己明明一直盯着影片看,却看不到这么明显的东西。

当我们发现问题,最好马上提出

让我们回到最一开始的案例,如果连大猩猩这么大一个物体我们都会没发现,那当医师专注在寻找肺部有没有骨折残影时,看不出来有个大结节的影像,也是有可能会发生的,这也是很多医疗纠纷产生的原因之一。

所以在医院看诊的时候,医师、护理师、药师都会不断复述患者的名字、出生年月日,就是要确保彼此都是在同一条沟通道路上。如果当下有问题,最好马上告诉医护人员、跟他们讨论,藉此消除盲点,或是将资料拿给不同的医师看,多听听不同人的意见,避免真的产生遗漏。

而这个注意力的範围,在当我们处理很複杂的事情、一次处理不同种类的事情、或是太累的时候,就会越来越小,如果发觉自己注意力不集中,也建议多跟其他人讲讲话、讨论讨论,或是大声说出自己看到的部分,帮助自己维持注意力。

参考资料

The invisible gorilla.

为什么你没看见大猩猩?:教你摆脱六大错觉的操纵

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图、文/卢映慈

戒除8大坏习惯轻鬆对抗慢性病不适戒除8大坏习惯轻鬆对抗慢性病不适

(优活健康网编辑部/综合整理)

坏习惯1〉忧心于事业

忧心于事业是体质衰弱的根源之一。事业本身却不是忧心的原因──把工作做得漂亮是件愉快的事,回升蔡其昌而任何愉快的事都有助于培养人格;马虎处理的工作才会带来不满,回升蔡其昌但忧心的人从不藉着自我反省去发现原因。

坏习惯2〉长期悲伤

体质极衰弱且血液积毒症问题严重的人会被悲伤的情绪击垮,而且除非能卧床休息、保持温暖和安静,并且不进食,否则可能带来死亡。在这种情况下,我们吃下肚的食物不但不会消化,反而还会产生像毒药一样的作用。

坏习惯3〉身心震惊

心理或生理的震惊,都可能造成体质衰弱,而且会严重到因心脏衰竭而死,或是永久性的神经紧张。

坏习惯4〉怀抱愤怒

日常的恼怒震惊会造成影响深远的体质衰弱,一点微不足道的小事就能引起的怒火,会破坏消化作用并且造成神经紧张。除非能克制脾气,否则可能演变成癫痫和导致死亡的癌症。长期心怀不满的人,很容易罹患胃溃疡或胃癌。无法克制脾气的人,往往会产生风湿关节炎、动脉硬化、胆结石和提早老化。

坏习惯5〉自大易生怨恨

由于自恋、自私、厌世和猜疑,自大者只看得到他人所有行为不友善的一面,一举一动都不利于他。这会引起体质衰弱及血液积毒症,然后导致许多神经方面的干扰,甚至精神错乱。

坏习惯6〉自私易生沮丧

自私的天性是总先顾及自己。父母对孩子的爱,会被解释为常见的自私类型。当儿子或女儿的婚姻违逆父亲的期望时,他们就被剥夺继承权,这是为什么呢?因为是抱负心理在做祟。自私,会导致体质衰弱与血液积毒症。

坏习惯7〉暴饮暴食

贪吃造成了肠胃里的腐败作用,神经能量在抵抗全身感染的过程中被耗尽。为了保暖(发热、御寒及升温)而供给到身体表面的血液,被召唤到消化道的黏膜里去抵挡正要透过吸收作用进入身体的败血症物质。黏膜因充血而变得肿大,造成黏液外流(过多的黏液分泌),也就是我们所说的黏膜炎。这种分泌机制会阻止对腐败物的吸收,也从血液里带走抗体来解毒。

坏习惯8〉爱说闲话容易恐惧

爱说闲话的人必定体质衰弱,因为他们生活在怕被发现的恐惧之中。他们的分泌物必定是酸性的,而且容易发生脓漏和黏膜感染。他们从黏膜炎的血液毒素危机中恢复得很慢。

(本文摘自不想生病,血液要乾净!/柿子文化)

资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp

108学年度大学指考今天上午第一节考数学乙,赖清德数学乙有3万5,582人选考,赖清德实际到考率94.25%。高中数学老师表示,今年题目含括数学乙三颗星的所有範围,题型分布与难易度跟往年相仿。

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台北市高中数学科教师群中的丽山高中黄静宁老师、中正高中林荣福老师、成功高中刘国莉老师表示,今年数学乙试题出得不错,都在三颗星的命题範围中,且试题难易适中,题干明确,能引导正常教学,不以死背公式来代替学习。

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老师们也指出,这份题目叙述与往年比较,有情境的数学素养题目佔45分,题目文字叙述的量适中,着重于数学观念的理解与生活应用,且这份试题强调逻辑推理重于计算。

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今年数学乙试题涵盖了函数与方程式、平面向量、排列组合、机率与统计、矩阵、极限等单元,今年单选题评量单一章节或概念;多选题选项由浅入深,评量使用数学策略进行判断,今年多数试题以检核基本观念的理解与运用,融入生活情境,像是上班通勤使用不同交通工具的速度来估测时间、汽车停放空间大小,以引入成本利润等线性规划问题,是仓储或物流等面临空间成本的简易版本。

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由于考量选择数学乙的科系多数为管理、财经、社会心理、教育等相关科系,试题以各单元的基本概念为主,以及科系需要的数学知识,像是指对数、向量等等,评量读懂数学符号的能力,这些可能成为未来大数据的基础语言;另外试题也取材商管常见的成本与利润情境,从试题条件中,进行推理判断。

08ca0232be1e2aa71c4bb7ffa2724670.jpg【大成报记者吉雄世╱高雄报导】您家中是否装设自来水蓄水塔(池)呢?自来水虽然24小时供水不停歇,英的贵人不过水公司偶因维修检测送水设备、英的贵人抽换管线、颱风及突发事故等原因,必须暂时停止供水,短暂的停水,对家中未设自来水蓄水塔(池)的用户,日常生活马上会感受到无水可用的不便。
用户装设自来水水塔的主要目的,是为了减轻用户受短暂性停止供水的影响,就法规面来看,依据『自来水用户用水设备标準』,除了规定用户装设之抽水机,不得由自来水管线直接抽水外,亦针对蓄水池与水塔订定规範,台水公司针对一般供水区,并经公告蓄水池及水塔合计容量为1.0日设计用水量约1吨(供水条件特殊或停复水较困难等地区採个别订定),所以近年的新成屋,建商都已先行设置水池水塔,不过仍有部份用水户,因屋龄较久未设水塔,或为了房屋空间上的利用,将水塔移除,用户仍使用自来水直接供水,相对容易受到短暂性的停止供水影响。
若您家中尚未装设自来水蓄水塔,可以直接洽询邻近水电行来为您评估设置的方式。另外,水塔、水池之清洗为建筑物用水设备重要的维护工作,至少应每半年清洗一次(得视水质情况弹性调整)。清洗时应彻底清除水池、水塔之沉澱物与杂质,且同时检修各项有关设备作适时改善,可以有效防範及处理水质污染问题,使得清洗品质更有保障,确保用水安全;相关水池、水塔之清洗与维护管理资讯可连结台水公司网站:https://www.water.gov.tw/ct.aspx?xItem=450020&ctNode=779&mp=1,另亦可洽水公司辅导之专业清洗业者来办理水池水塔清洗,清洗业者名单请洽自来水公司网站:https://www.water.gov.tw/ct.aspx?xItem=37818&ctNode=779&mp=1。

睡眠不自觉挥舞大叫竟是巴金森前兆睡眠不自觉挥舞大叫竟是巴金森前兆

(优活健康网记者张桂榕/综合报导)李小姐因压力性头痛至神经科就诊,蔡英文民调医师问诊后发现李小姐是长期睡不好造成,蔡英文民调起因是先生在睡觉中会不自觉的手舞足蹈,常常踢到她以致长期下来睡眠不足而为头痛所苦。安排先生也就医诊断,原来是是巴金森氏症的前驱症状「快速动眼期睡眠行为障碍」作遂,经治疗后夫妻才得以安心入睡!

巴金森氏症会合併或提前有非运动障碍但常被忽略

巴金森氏症是脑部慢性退化疾病,致病机转主要是因脑干中黑质分泌多巴胺神经传导物质不足。一般人印象中的巴金森氏症,是年长者身体僵硬、动作缓慢、双手颤抖、面无表情、走路时身体前倾合併小碎步前进易跌倒,其实这只是巴金森氏症的外显的运动障碍而已。

台东马偕神经科林慧琦医师提醒民众:其实巴金森氏症更大一部分是会合併或提前有非运动障碍,但却为一般人所忽略。常见的有:睡眠障碍、自律神经障碍、精神认知功能障碍、知觉障碍。

「快速动眼期睡眠行为障碍」 是巴金森氏症的前驱症状

在快速动眼期睡眠时,全身的肌肉无法自我控制,且常出现生动但通常是不愉快、令人害怕的或恐怖的梦;例如与人争吵、扭打、被人或动物追赶等,四肢不自主地挥舞、大叫,影响枕边人或造成自己跌倒受伤,严重至骨折、脑部出血等状况。

建议「快速动眼期睡眠行为障碍」患者的改善方式

1) 作息正常
2) 睡眠定量
3) 睡前勿喝咖啡或酒等刺激性饮料
4) 避免睡前运动
5) 可藉由看书、听音乐帮助入睡
6) 为避免受伤可睡在睡袋里或铺床垫睡于地上
7) 移除床边尖锐物品
8) 于床週边固定软垫
9)单独睡
10) 至神经科就诊接受药物治疗

另一种易被一般人忽略的症状是不宁腿,约有15-20%的巴金森氏症患者会出现不宁腿症候群,不宁腿症候群有四大症状:莫名的脚不适或疼痛、不适感在静止时更严重、动一动腿部后可缓和症状、多发生于夜间会有间歇性的腿部抽动,常造成患者睡眠中断,也影响睡眠品质。原发性不宁腿症候群常因巴金森氏症、怀孕诱发;次发性不宁腿症候群则与长期洗肾、缺铁性贫血、脊髓或周边神经病变、多发性硬化症相关。

出现快速动眼期睡眠行为障碍者10-20年后恐发生神经退化性疾病

约40%出现快速动眼期睡眠行为障碍患者,10-20年后发生神经退化性疾病,所以需持续追蹤治疗,以延缓巴金森氏症神经退化之产生。医师呼吁,若枕边人半夜有四肢不自主地挥舞状况,不要以为只是做恶梦而已,应儘早寻求医疗的诊断及治疗。

资料来源:http://www.uho.com.tw/hotnews.asp


三款新品丼饭

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【旅游经 洪书瑱报导】

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业者放「胆」用料,回升蔡其昌邀请饕客FUN胆吃,回升蔡其昌堪称本季最有「梗」及最强眼的丼饭现身!「开丼」本季因应夏日海鲜季,可说是大胆「开丼」开动引诱计划!业者特选夏季限定的鲜甜韩国马粪海胆搭配烧肉,推出「黄金海胆爆豚丼」、「黄金海胆牛肋丼」及「黄金海胆爆牛舌丼」三款新品丼饭!除此之外,每日还有限量20份「地表最强爆胆王丼$1190」,爆量的海胆(200G)与鳟鲑卵,端上桌简直令人大开眼界,直接挑战胃容量,也挑战胆固醇,完食亦可获得「大胆王认证卡」,凭卡可兑换烧肉片加量不加价与免费胆固醇检查的优惠!



黄金海胆牛肋丼


黄金海胆爆豚丼


黄金海胆牛舌丼

为了新品,业者在上市期间搭配「金好胆双人套餐」内容包含:黄金海胆爆豚丼、盐葱烧肉丼(牛)、炸鸡蛋豆腐、可尔必思,原价$890,特价$699(78折),首三日(7月2日~5日)?点套餐加码送限量《扫毒二》电影兑换券2张!

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国人喜爱海鲜,根据联合国粮农组织统计,台湾每人每年平均吃下34公斤海鲜,高居全球第四!而在海鲜食材中, 海胆属于昂贵食材,但橙黄色的海胆味道甘甜,质感细腻,还是受到许多饕客喜欢,而现正值海胆盛产季,开丼首次以韩国马粪海胆与烧肉丼搭配的新鲜组合,让有「海中黄钻」美名的海胆不再侷限于高档餐厅,全台开丼皆能品嚐到海底黄金的鲜美,相较下属平实的价格,让海胆控们不伤荷包又能一饱口福!


黄金海胆爆豚丼(3倍海胆)



黄金海胆爆豚丼(5倍海胆)


鳟鱼卵


「黄金海胆爆豚丼」$490,经典产品爆肉山丼与黄金海胆结合,拌入白饭中加点山葵泥中和,展现滑顺鲜甜的滋味,;「黄金海胆牛舌丼」$490保留牛舌的原味,接着烤至焦香,富嚼劲的脆口口感包覆着滑顺的海胆,过瘾又有甘甜味与肉香的幸福味;「黄金海胆牛肋丼」$490,牛肋油花含量适中、香Q带筋膜,肉质甜美且多汁,肥美海胆与juice牛肉交织,是一道肉量满点、海味满分的海陆双飨。三款新品皆可选择海胆加倍(每份$150)和鳟鲑鱼卵(每份$100),可以每位消费者依口慾来搭配。业者还为回馈,新菜上市期间优惠「金好胆双人套餐$699」,套餐包含:黄金海胆爆豚丼、盐葱烧肉丼(牛)、炸鸡蛋豆腐、可尔必思,原价$890,首三日(7月2日~5日)点套餐限量加码送,刘德华领衔主演的《扫毒II》电影交换券2张。



爆胆王丼

活动中还配合新品举办挑战赛活动,寻找地表最强爆胆王,「爆胆王丼$1190」每日限量20碗,多达200克的爆量海胆与50G满溢的鳟鲑鱼卵,冲击视觉与味觉的爆胆王丼,挑战你的胆固醇,成功完食者可获得「大胆王认证卡」,凭卡可无限次数免费兑换烧肉片系列(日出、盐葱、明太子烧肉丼)的肉量加倍,价值$100,爽吃肉无极限。


业者表示,开丼也关注丼粉身体健康,提倡定期胆固醇健康检查,凭大胆卡及健检的收据拍照传到粉丝团,可获得全额现金券,吃多、动多才能保持健康,相关活动至9月30日止!

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图片:业者提供

如果觉得心脏有问题,赖清德到医院挂号看门诊时,赖清德医师除了口头问诊或听诊之外,很可能会立即安排进行一个心电图的检查,来初步确认受检者在每次心跳间,心脏所产生的电流强度与方向,透过能记录电极电流轨迹的心电图记录仪,记录通过每一个电极的电流轨迹,再观察这些电流轨迹是否正常。

心电图检查结果正常,为什么还是感觉心脏不舒服?

静态心电图检查可以说是检查心脏是否健康的第一道诊断依据,不过,常常有病患反应,明明心电图检查结果没有问题,但还是觉得自己的心脏怪怪的,不舒服的感觉仍旧没有改善。问题到底是出在哪里呢?

心电图的检查功能有哪些?

我们先来谈谈心电图的检测功能。心电图主要是看心脏传导的电讯号,从检查结果可观察到心跳变化和推测心脏构造和功能是否异常。

一、检查心跳问题:

从心电图中可以看出心跳是否规则,以及跳动是否有特殊型态,这些变化反应的是传导时出现的障碍,还是没有循正常路径进行传导等问题。

二、检查心脏结构与功能的问题:

例如常见的心脏缺氧,即是心脏组织发生变化后造成放电方式不同,也会从心电图中发现到波形的异常,可用来及早发现包括心房或心室肥大症、冠动脉不全、电解质代谢失衡等心脏方面的疾病。此外,有些其他器官系统的问题,例如肺部和代谢疾病等等,也有可能会反应在心电图的变化中。

有50%的稳定型心绞痛患者是单次心电图查检无法查出的

不过,健检时所做的心电图常是指所谓的「静态心电图」,它是一个即时与短暂的检查,其结果是反应检查时的状况,如果是心脏疾病严重程度时好时坏的情况,就有可能无法在检查当时显现出来。

例如,稳定型心绞痛患者的静态心电图有50%以上是正常的,而少数心肌梗塞的患者心电图也会呈现正常的反应,因此以为心脏状况OK,结果却发生了心肌梗塞等危及生命的严重心脏病。

2种心脏病就是静态心电图所可能无法查出的

其实,有2项具有代表性的心脏病症就是静态心电图所可能无法检查出来的。

一、 阵发性心脏病:
例如阵发性室上性心搏过速,是心跳由于像是发烧、拉肚子、紧张等原因而突然增快到平时心跳数的上限以上,通常高达200下以上,还有不稳定心绞痛,因心脏冠状动脉阻塞程度较严重,胸痛可能持续到20分钟甚至半小时的患者,往往在检查单次心电图时出现症状缓解,或是停止发作,就无法从心电图上查觉异状。

二、结构异常性心脏病:
有一些心脏瓣膜病变、心脏扩大等心脏型态和结构发生病变的患者,常常会感觉胸闷、气急,严重者稍稍活动就会气喘,但在静态心电图检查时也往往反应正常。

除了静态心电图之外,还可以如何检查心脏功能?

所以,光做单次静态心电图结果反应正常的,如果还是觉得自己心脏有问题、不舒服,还有其他辅助检查方式。

一、运动心电图或24小时持续性心电图检查:
建议如HEHO君同事所写的《健检心脏的人看过来,心电图有分静态、运动、持续性三种喔》文章所写的,可以再进行持续10分钟以上的「运动心电图」,或是长达连续24小时的「持续性心电图」,来检查是否有心肌梗塞、缺血性心脏病或心律不整的问题。

二、心脏超音波检查:
其次,也可以进行「胸前心脏超音波检查」,传统心脏超音波具有线性动态超音波(M-mode),平面动态超音波(2D),都卜勒超音波及彩色超音波等功能。可观察心室壁的活动情况,提供心衰竭、瓣膜性心脏病、先天性心脏病、缺血性心脏病人诊断与治疗的讯息。它是一项安全无侵袭性的检查,可让医师对于因为心脏舒张功能不良引起的心衰竭有新的判断方式。

三、电脑断层扫描检查:
此外,也可以如HEHO君另一位同事所写的《一般心电图只有50%準确度!心脏病要做什么检查才有效?》文章,以电脑断层扫描(CT),可以评估动脉硬化狭窄的程度,找出冠状动脉里面的斑块并查出是否有脱落破裂的危险,但除了是医师因无法判定心肌梗塞程度与位置而必须进行的检查之外,这一般健检时是无健保给付的。

四、心导管检查:
若确诊为心肌梗塞或严重挟心症的病人,也可以进行心导管检查,这是一种把柔软、细长的导管通过静脉或动脉插入患者心脏内,进行测量压力、採取标本、心房心室或血管造影的检查,是确诊冠心病的标準方法,但这项检查是属于侵入式检查,必须由医师视病情决定是否需要进行。

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文/陈亦云图/何宜庭